RESUMO
Introduction: Background: the differences in bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) results from different analyzers that use different bioelectrical impedance analysis (BIA) measurement technologies are not known. This study aimed to identify the degree of agreement between the BIVA results of four different BIA measurement techniques and to evaluate the degree of agreement between their estimates of fat-free mass (FFM) and fat mass (FM) and those determined by the gold-standard method of dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in a subgroup of patients without overhydration. Methods: a cross-sectional study was conducted with hemodialysis (HD) patients with end-stage renal disease (ESRD) aged 18 to 65 years. BIA was measured with four different techniques: spectroscopic (BIA-BIS), multifrequency (BIA-MF), single-frequency (BIA-SF), and segmental multifrequency (BIA-MS) techniques. The differences and concordance between the components of the BIA (resistance, reactance, and phase angle) of the four devices were analyzed. Patients with a normal hydration status were identified, and concordance between FM and FFM measurements with each impedance device and DEXA was observed only in these patients. Results: thirty patients were included. The concordance between the components of BIA ranged from good to excellent (phase angle: intraclass correlation coefficient (ICC) = 0.82, 95 % confidence interval (CI): 0.77-0.93; resistance: ICC = 0.98, 95 % CI: 0.92-0.99). The overall concordance for BIVA diagnosis between the analyzers was substantial for hydration (k = 0.71, 95 % CI: 0.71-0.72) and for body tissues (k = 0.68, 95 % CI: 0.67-0.68). Bland-Altman plots showed the lowest bias between BIA-BIS and DEXA for both FM and FFM. Conclusions: the agreement among the four devices was good for diagnosis by BIVA. The BIA-BIS analyzer and DEXA had the lowest bias for both FFM and FM, although with higher limits of agreement. The lowest limits of agreement were found with the BIA-MS analyzer.
Introducción: Antecedentes: se desconoce si existen diferencias en el diagnóstico dado por el análisis de vectores de impedancia bioeléctrica (BIVA por sus siglas en inglés) entre los analizadores que utilizan distintas tecnologías de medición de impedancia bioeléctrica (IBE). Este estudio tuvo como objetivo identificar el grado de concordancia entre el diagnóstico por BIVA de cuatro técnicas diferentes de medición de IBE, así como evaluar el grado de concordancia entre sus estimaciones de masa magra (MM) y masa grasa (MG) en comparación con el método de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) en un subgrupo de pacientes sin sobrecarga de volumen. Métodos: se realizó un estudio transversal en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) en hemodiálisis (HD) con edades entre los 18 a 65 años. La IBE se midió con cuatro diferentes tecnologías: espectroscópica (IBE-BIS), multifrecuencia (IBE-MF), una sola frecuencia (IBE-SF) y multifrecuencia segmental (IBE-MS). Se analizaron las diferencias y concordancias entre los componentes de la IBE (resistencia, reactancia y ángulo de fase) de los cuatro analizadores. Se identificaron pacientes con estado de hidratación normal, y solo en ellos se evaluó la concordancia de FFM y FM entre cada analizador de impedancia y DEXA. Resultados: se incluyeron 30 pacientes. La concordancia entre los componentes del IBE varió de buena a excelente (ángulo de fase: coeficiente de correlación intraclase (ICC) = 0,82, IC del 95 %: 0,77-0,93; resistencia: ICC = 0,98, IC del 95 %: 0,92-0,99). La concordancia general en el diagnóstico de BIVA entre los analizadores fue substancial para la hidratación (k = 0,71, IC del 95 %: 0,71-0,72) y los tejidos corporales (k = 0,68, IC del 95 %: 0,67-0,68). Los gráficos de Bland-Altman mostraron un sesgo más bajo entre BIA-BIS y DEXA tanto para FM como para FFM. Conclusiones: la concordancia entre el diagnóstico por BIVA, entre los cuatro dispositivos, fue sunstancial. El analizador BIA-BIS y DEXA mostraron los sesgos más bajos, tanto para FFM como para FM, aunque con límites de concordancia más altos. Los límites más bajos de concordancia se encontraron con el analizador BIA-MS.
Assuntos
Composição Corporal , Diálise Renal , Absorciometria de Fóton , Índice de Massa Corporal , Estudos Transversais , Impedância Elétrica , Humanos , TecnologiaRESUMO
Introduction: Background: the evaluation of hydration status and body composition in patients with kidney disease is vital for proper management, since overhydration is associated with cardiovascular complications. Patients with chronic kidney disease (CKD) begin to show perceptible alterations in hydration during the intermediate stages of the disease; however, there is little information regarding the evaluation of blood volume status through bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) in this population. Objective: to determine the association between hydration status measured with BIVA and biochemical and clinical parameters and mortality in patients with stage G3a, G3b and G4 CKD. Material and methods: A cross-sectional study was conducted with patients with stage G3a, G3b and G4 CKD who underwent bioelectrical impedance analysis (BIA). The following biochemical and clinical parameters were determined: serum and urinary albumin, hematocrit, serum electrolytes and creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR, using the CKD-EPI formula), 24-hour urine output and blood pressure. The clinical and biochemical variables were associated with the components of the BIA. According to the resistance/height (R/H) and reactance/height (Xc/H) values, the BIVA results were individually plotted on reference ellipses to identify patients with abnormal hydration states. The patients were classified by group according to hydration status and CKD stage z-scores, and differences in clinical, biochemical and BIA parameters were identified. Mortality was determined by hydration status. Results: a total of 138 subjects, 69 men and 69 women, were studied. An association was found between the BIVA components (R/H, Xc/H and phase angle (PA) and serum albumin (albumin and R/H, r = -0.38, p = 0.001; Xc, r = 0.59, p = 0.000; PA, r = 0.58, p ≤ 0.0010). When the biochemical and clinical parameters were compared by hydration status, significant differences were found in eGFR (p = 0.01), serum calcium (p ≤ 0.001), serum albumin (p ≤ 0.001), hemoglobin (p = 0.04), hematocrit, (p = 0.04) and mean arterial pressure (p = 0.03). The patients were followed for a median of 65.5 months (IQR: 53.0 to 207.0), and 12 (8.6 %) patients with CKD died. The Kaplan-Meier curves showed that patients with overhydration had a significantly higher risk of death than patients with normal hydration. Conclusions: there is an association between the hydration status evaluated by BIVA and clinical and biochemical variables. Patients with overhydration are significantly more likely to die than patients with normal hydration.
Introducción: Antecedentes: la evaluación del estado de hidratación y la composición corporal es imprescindible para los pacientes con enfermedad renal crónica en estadios intermedios, ya que en esta etapa inician con alteraciones hídricas perceptibles; sin embargo, existe poca información en dicha población sobre la evaluación del estado de volemia mediante el análisis de vectores de bioimpedancia eléctrica. Objetivo: asociar el estado de hidratación medido por BIVA con parámetros bioquímicos, clínicos y mortalidad en pacientes con ERC G3a G3b y G4 Material y métodos: estudio transversal en el cual se incluyó a pacientes con ERC en estadios G3a G3b y G4 a los que se les realizó un análisis de impedancia bioeléctrica y en los que se determinaron parámetros bioquímicos y clínicos. Las variables clínicas y bioquímicas se asociaron con los componentes de la IBE. Los valores de resistencia/estatura (R/H) y reactancia/estatura se graficaron individualmente sobre las elipses de referencia para identificar a pacientes con estados de hidratación anormales. Se ubicaron grupos según el estado de hidratación y estadio de ERC en z-score y se identificaron las diferencias de parámetros clínicos, bioquímicos y de IBE. Se determinó la mortalidad según el estado de hidratación. Resultados: se estudiaron 138 sujetos 69 hombres y 69 mujeres. Se encontró una asociación entre los componentes de los BIVA y albúmina sérica (albúmina y R/H, r = -0,38, p = 0,001; Xc, r = 0,59, p = 0,000; ángulo de fase, r = 0,58, p ≤ 0,00110). Al comparar los parámetros bioquímicos y clínicos por estado de hidratación se encontraron diferencias significativas en TFGe (p = 0,01), calcio sérico (p ≤ 0,001), albúmina sérica (p ≤ 0.001), hemoglobina (p = 0,04), hematocrito (p = 0.04) y presión arterial media (p = 0.03). Se identificó el fallecimiento de 12 (8,6 %) pacientes con ERC, con una mediana de seguimiento de 65,5 meses (RIC: 53,0 a 207,0). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con sobrehidratación tenían significativamente mayor riesgo de morir que los pacientes con normohidratación. Conclusiones: existe asociación entre el estado de hidratación evaluado por BIVA y variables clínicas y bioquímicas. Los pacientes con sobre hidratación son significativamente más propensos a morir que los pacientes con normohidratación.
